Cuidados com as crianças

Quinta-feira, 31 de agosto de 2017
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Por Beth Conover, APRN, Beth Kiernan, MPH e Al Romeo, RN, PhD – MotherToBaby Teratogen Especialistas em Informação

De imagens de prédios destruídos por vento forte a famílias presas em telhados por inundações (e o crescente número de mortos), dizer que os furacões podem ser devastadores seria um eufemismo. Na MotherToBaby, recebemos perguntas de mães e futuras mães em áreas afetadas por tempestades em relação às exposições potenciais que podem estar ocorrendo, pois forças poderosas da natureza causam estragos em suas casas e comunidades. Nós só queríamos que você soubesse – MotherToBaby está aqui para você, seu feto e seu bebê. Podemos responder às suas perguntas sobre os fatos conhecidos que cercam essas exposições potenciais relacionadas a desastres naturais durante a gravidez ou durante a amamentação. Você pode nos ligar gratuitamente (866-626-6847), nos enviar uma mensagem de texto (855-999-3525), conversar conosco on-line ou enviar um e-mail via MotherToBaby.org. Aqui estão algumas perguntas comuns que estamos obtendo e respostas para ajudar a fornecer o máximo de informações possível durante esse período difícil:

Estou grávida e preocupada com possíveis coisas associadas a um furacão que podem prejudicar meu bebê.

Estar grávida pode ser um momento estressante, sem ter as preocupações adicionais de um desastre natural como um furacão! No entanto, lembre-se que muitas mulheres grávidas estão em situações semelhantes e tiveram resultados normais na gravidez e bebês saudáveis. Há algumas coisas de bom senso que você pode fazer para manter você e seu bebê seguros:

Continue a comer alimentos nutritivos… mesmo que seja de uma lata.
Beba líquidos seguros … água engarrafada ou fervida, por exemplo.
Descanse sempre que puder e obtenha a quantidade adequada de sono.
Não exagere no trabalho pesado.
MotherToBaby tem uma ficha sobre gravidez durante desastres naturais: https://mothertobaby.org/fact-sheets/natural-disasters/

Estou preocupado que possa haver químicos industriais liberados no ar e na água depois de um furacão. Isso representará um risco para minha gravidez?

A indústria local pode ser afetada por fortes chuvas, vento, tornados e inundações decorrentes de um furacão. Vários produtos químicos ( monóxido de carbono , amônia, cloro, ácido clorídrico, ácido sulfúrico) podem ser liberados no ar ou inundá-los de danos a esses locais industriais. As autoridades locais, muitas vezes, notificam o público sobre qualquer vazamento de produtos químicos e explicam o que o público deve fazer para evitar ou reduzir exposições (ficar em ambientes fechados, por exemplo). Se você acha que o cheiro é gás natural, vá para uma área segura longe do cheiro e ligue para o 911 ou para a companhia de gás local.

Você pode começar a fazer anotações no papel ou fazer anotações mentais caso tenha dúvidas sobre como esses produtos químicos podem afetar sua gravidez ou seu bebê amamentado. Entre em contato com seu provedor de saúde ou com o MotherToBaby e esteja preparado para responder a estas perguntas:

Os nomes dos produtos químicos
Sintomas novos ou aumentados (vômito, dor de cabeça, tontura, etc.)
Como você entrou em contato com os produtos químicos (respirando, tocando, em sua boca ou olhos, etc.)
Quanto tempo você esteve em contato com os produtos químicos
Felizmente, exposições como essas geralmente são pequenas o suficiente para não representarem risco para a gravidez. Por exemplo, apenas cheirar algo pode não resultar em uma quantia significativa sendo passada para o bebê. No entanto, cada produto químico é diferente, por isso não deixe de perguntar sobre suas preocupações.

Estou preocupado se minha água potável é segura … posso contrair uma infecção que possa prejudicar minha gravidez?

As infecções são comuns após um desastre natural. Estes podem incluir infecções bacterianas e parasitas da água suja. Muitas dessas infecções são importantes para o tratamento, e você deve entrar em contato com seu provedor de saúde obstétrica (Parteira ou OB) se achar que tem uma infecção. MotherToBaby tem fichas informativas sobre infecções comuns e muitos medicamentos usados ​​para tratá-las: https://mothertobaby.org/fact-sheets-parent/

Toda esta água está resultando em muitos mosquitos! Não são apenas desagradáveis, mas não podem espalhar infecções que possam prejudicar minha gravidez? O repelente de insetos é seguro para uso na gravidez?

Você está certo de que os mosquitos podem, às vezes, ter infecções graves, como Zika e doença do Nilo Ocidental. MotherToBaby tem fichas sobre estas doenças e muitas outras: https://mothertobaby.org/fact-sheets/zika-virus-pregnancy/ e https://mothertobaby.org/fact-sheets/west-nile-virus-infection- gravidez / .

Há também algumas coisas que você pode fazer para diminuir suas chances de ser picado por um mosquito:

Fique em casa com telas adequadas durante os horários de pico da atividade do mosquito (geralmente durante a noite desde o anoitecer até o amanhecer)
Use camisas e calças de mangas compridas quando estiver ao ar livre
Considere o uso de repelente de insetos contendo um ingrediente eficaz, como DEET ou picaridina. Aplique o repelente com moderação na pele exposta e nas roupas externas, e lave-o quando estiver de volta e não precisar mais dele. MotherToBaby tem uma ficha informativa sobre repelentes de insetos em https://mothertobaby.org/fact-sheets/insect-repellents/
Estou tão estressado com toda a situação! Nossa casa é destruída e estamos hospedados em um abrigo. Eu ouvi da minha avó que o estresse pode prejudicar o bebê. Isso é verdade?

As mulheres grávidas geralmente se preocupam que o estresse possa afetar a gravidez e causar aborto espontâneo, parto prematuro ou baixo peso ao nascer. Felizmente, a maioria dos especialistas concorda que é improvável que níveis moderados de estresse prejudiquem a gravidez. Ainda é melhor manter o mais calmo possível e tentar parar de se preocupar com preocupações! É normal sentir-se irritado e fora de controle e estar choroso e preocupado. O estresse pode piorar as condições médicas existentes, por isso é importante que você cuide de si mesmo enquanto estiver cuidando dos membros da família:

Preste atenção aos seus níveis de açúcar no sangue e pressão arterial.
Faça coisas para relaxar. Faça algum exercício, mesmo que seja apenas uma curta caminhada.
Respire fundo e pense em pensamentos positivos sobre o seu bebê.
Se você se sentir deprimido, fale com alguém como seu parceiro, um parente ou amigo ou um profissional de saúde. Se você estiver tomando remédio para problemas de saúde mental, continue tomando, a menos que seu médico lhe diga para parar. Tudo bem pedir ajuda. Tratar depressão e ansiedade ajuda seu bebê. Confira esta ficha informativa para mais informações: https://mothertobaby.org/fact-sheets/stress-pregnancy/

A boa notícia é que minha casa ainda está de pé. A má notícia é que o furacão causou uma verdadeira bagunça em minha casa! Que tipos de agentes de limpeza são seguros durante a gravidez?

Primeiro de tudo, lembre-se que você não precisa assumir tudo … você está grávida afinal! Deixe que os outros façam o trabalho pesado ou manipulem produtos químicos de limpeza possivelmente tóxicos. No entanto, a maioria dos agentes de limpeza domésticos tem um risco bastante baixo. Para ajudar a proteger você e seu bebê, use luvas ao usar agentes de limpeza e tente manter o ar fresco se movendo pela sua área de trabalho (considere um ventilador e abra as janelas).

E quanto ao molde? Os furacões envolvem chuva e podem causar inundações … e toda essa água em minha casa causou mofo em minhas paredes. Isso vai me machucar ou minha gravidez?

Depois que a chuva parar e as águas das enchentes caírem, o mofo pode começar a crescer em casas, carros e empresas danificados. Se você é jovem ou mais velha, grávida ou não, a exposição ao mofo pode deixá-lo doente. No entanto, não há provas de que a exposição ao bolor aumente os riscos de defeitos congênitos ou complicações na gravidez. As empresas podem ajudar com a limpeza, mas você pode fazer algumas por conta própria se tomar as devidas precauções. MotherToBaby tem uma ficha informativa sobre o molde: https://mothertobaby.org/fact-sheets/mold-pregnancy/

Veja como aprender sobre limpeza de mofo em sua casa: https://www.epa.gov/mold/mold-cleanup-your-home

Se você deve viver ou trabalhar em um local onde o molde está sendo removido, tente abrir as janelas de modo que sua exposição seja menor para os esporos de fungos no ar. Se você pode dormir em outro lugar durante a noite e apenas voltar a limpar por um curto período todos os dias, isso pode ser melhor para você.

E se eu estiver amamentando meu bebê? Preciso me preocupar com exposições ou devo usar fórmula?

A amamentação é boa para você e seu bebê! É ainda mais importante quando há preocupações de que a água usada para fazer fórmula possa estar contaminada. Certifique-se de manter-se bem hidratado e use o bom senso sobre suas exposições. MotherToBaby tem uma ficha sobre amamentação em um desastre natural: https://mothertobaby.org/fact-sheets/breastfeeding-natural-disaster/

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Respiração para dois: controlando sua asma durante a gravidez

Quinta-feira, 04 maio 2017

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Por Jennifer Namazy, MD,
Alergista e Imunologista, MotherToBaby Estudos de Gravidez Consultor de Estudo de Asma

Meu primeiro paciente do dia foi uma visita urgente para uma mulher com falta de ar. Seu nome era Heather e ela descobriu que estava grávida há dois meses. Ela ficou emocionada desde que ela estava tentando ter um bebê por cerca de dois anos. Uma vez que ela descobriu que estava grávida, ela fez três coisas: ela compartilhou a maravilhosa notícia com a família, ela começou a planejar seu novo berçário e parou todos os seus medicamentos para asma. Ela está na faixa dos 30 anos e, antes de sua gravidez, não tomava nenhum remédio além daqueles necessários para controlar a asma que ela tem desde a infância. Estes medicamentos incluem um corticosteróide inalado, um broncodilatador de longa ação e um medicamento de resgate na forma de um broncodilatador de ação curta. Ela sentiu que desde que teve sorte de engravidar, ela não queria machucar o pequeno bebê que crescia dentro dela – assim, sua decisão de parar de tomar seus remédios para asma. Então, enquanto ela começou a planejar trazer esse bebê para o mundo, a inflamação em seus pulmões começou a ficar sem controle. No começo, ela percebeu que quando ia ao ginásio era mais difícil para ela recuperar o fôlego. Então ela percebeu que estava acordando à noite sentindo-se como um elefante estava sentado em seu peito.

Ela atribuiu os sintomas a estar “fora de forma” e “ansiedade” sobre o novo bebê. Finalmente, enquanto ela estava almoçando com alguns amigos, alguém contou uma história engraçada, e sua risada rapidamente se tornou uma tosse ofegante. Foi quando ela acabou no meu escritório. No começo, ela percebeu que quando ia ao ginásio era mais difícil para ela recuperar o fôlego. Então ela percebeu que estava acordando à noite sentindo-se como um elefante estava sentado em seu peito. Ela atribuiu os sintomas a estar “fora de forma” e “ansiedade” sobre o novo bebê. Finalmente, enquanto ela estava almoçando com alguns amigos, alguém contou uma história engraçada, e sua risada rapidamente se tornou uma tosse ofegante. Foi quando ela acabou no meu escritório. No começo, ela percebeu que quando ia ao ginásio era mais difícil para ela recuperar o fôlego. Então ela percebeu que estava acordando à noite sentindo-se como um elefante estava sentado em seu peito. Ela atribuiu os sintomas a estar “fora de forma” e “ansiedade” sobre o novo bebê. Finalmente, enquanto ela estava almoçando com alguns amigos, alguém contou uma história engraçada, e sua risada rapidamente se tornou uma tosse ofegante. Foi quando ela acabou no meu escritório.

A asma é um dos mais comuns problemas médicos graves para complicar a gravidez. Sabemos que a asma pode melhorar, piorar ou permanecer igual durante a gravidez. Asma descontrolada pode causar problemas para a mãe e o bebê. Ter crises de asma durante a gravidez pode levar a baixos níveis de oxigênio na mãe, o que se traduz em baixos níveis de oxigênio para o bebê. Isso pode levar a problemas com o crescimento do bebê.

Enquanto embarcamos no Mês Nacional de Conscientização sobre Asma e Alergia, em maio, achei que seria um momento perfeito para relembrar alguns lembretes críticos se você tem asma e descobre que está grávida. Aqui estão algumas coisas que você deve fazer para manter você e seu bebê saudável:

Não pare seus medicamentos para asma – Gerenciar asma durante a gravidez não é diferente do que antes de você estar grávida. A maioria dos medicamentos comumente usados, como os usados ​​por Heather, descritos acima, que incluem corticosteróides inalados, geralmente são seguros. Se você tiver dúvidas sobre a segurança dos medicamentos que está tomando, ligue para o seu médico ou entre em contato com o MotherToBaby.

Manter essas consultas – Como a asma pode mudar durante a gravidez, é importante consultar seu médico mensalmente para avaliar sua asma. Esperar até que você tenha sintomas muitas vezes pode ser tarde demais. O teste da função pulmonar pode detectar pequenas alterações no bloqueio das vias aéreas que podem ser tratadas imediatamente.

Participe de um estudo sobre asma e gravidez – menos de 10% de todos os medicamentos contêm informações suficientes para determinar sua segurança para uso na gravidez. Você pode ajudar a mudar isso juntando-se a um estudo de gravidez! Esses estudos fornecem mais informações de segurança sobre medicamentos comumente usados ​​durante a gravidez e não exigem que você troque seus medicamentos. Para saber mais, visite a página de estudo sobre asma e gravidez da MotherToBaby .

Não se esqueça de suas alergias – Embora não tenha sido demonstrado que ter alergias ruins durante a gravidez afeta o bebê, isso pode afetar o seu sono e a qualidade de vida em geral. Evitar esses gatilhos, tais como: poeira, pêlos de animais, pólen, etc. e usar medicamentos de alergia quando necessário, pode resultar em uma gravidez menos abafada e mais agradável.

Aumento do leite para o bebê: a oferta e as demandas da amamentação

Sexta-feira, 07 abril 2017

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Por Bethany Kotlar, MPH, Especialista em Informações Teratogen, MotherToBaby Georgia

Ser uma nova mãe é esmagadora. Tentar descobrir esse novo papel pode parecer escalar o Monte Everest! Muitas mães novas têm dúvidas sobre a amamentação e, dentre essas questões, como aumentar ou manter o suprimento é uma das mais comuns. Felizmente para todas as novas mães lá fora, MotherToBaby se uniu a um consultor de lactação para responder a todas as suas perguntas sobre suprimentos em chamas.

Em primeiro lugar, uma introdução rápida aos especialistas: Katherine Gama é uma Consultora de Lactação Certificada pelo Conselho Internacional (IBCLC) que trabalhou com a WIC (Mulheres, Bebês e Crianças) por 10 anos em Atlanta, Geórgia. Ela gosta de facilitar as discussões sobre amamentação. Ela prospera em apoiar as mães que amamentam em sua jornada para o sucesso. Katherine gosta de viajar com seus dois filhos.

Bethany Kotlar é especialista em informação da Teratogen para a MotherToBaby Georgia. Ela adora responder perguntas sobre exposições durante a gravidez e amamentação e tem um marido maravilhoso de cinco anos e dois bebês de pele.

Eu tenho amamentado por algumas semanas e sinto que meu bebê sempre quer mamar. Isso é normal?

Katherine: Sim, nas primeiras semanas você está estabelecendo seu suprimento de leite. Seu corpo está descobrindo o quanto seu bebê precisa. Isso é feito através de oferta e demanda. A quantidade de leite que o bebê toma ou demanda e a quantidade de vezes que seu bebê amamenta irá determinar seu suprimento de leite. Evitar chupetas e fórmulas ajudará seu corpo a capturar com mais precisão a quantidade de leite que precisa produzir. Colocar o bebê ao peito toda vez que seu bebê mostrar sinais de alimentação precoces (enraizamento, sugar as mãos) aumentará o suprimento de leite e atenderá às necessidades do seu bebê.

Se você se preocupar com o fato de o bebê ficar satisfeito, deve sempre levar em consideração o quanto seu bebê alimenta em 24 horas; é bebê trancando facilmente; é bebê engolindo com frequência; o bebê tem um número adequado de vazios e fezes; é bebê calmo e satisfeito durante a alimentação e após a alimentação. Sempre que estiver preocupado com o bem-estar do seu bebê, o melhor é informar seu pediatra. Além disso, você pode contatar um consultor de lactação e pedir que ela avalie a alimentação de seu bebê.

Meu novo bebê amamenta com frequência, mas não tenho certeza de quanto leite ela está recebendo. O bebê alimentado com fórmula de meu amigo parece comer muito mais! Eu estou morrendo de fome meu bebê?

Katherine: O estômago do seu recém-nascido é pequeno e seu bebê só precisa de pequenas quantidades de leite materno em cada mamada. Lembre-se de que o leite materno é digerido naturalmente e mais rápido, por isso você alimentará seu bebê com freqüência, pelo menos 8 a 10 vezes em 24 horas. Seu bebê e sua barriga crescem rapidamente enquanto seu suprimento está se estabelecendo.

Nos primeiros seis dias de vida e além, se o seu bebê tiver aproximadamente 6 fraldas molhadas em 24 horas e 3 ou mais fezes, você estará fornecendo a nutrição que seu bebê precisa.

Eu quero aumentar minha oferta e meu amigo recomendou feno-grego, cardo de leite e folhas de framboesa vermelha. São seguros para tomar enquanto amamenta?
Betânia: Estas ervas são muitas vezes comercializadas para as mães para aumentar a produção de leite. Infelizmente, a pesquisa sugere que é improvável que eles façam muita diferença na oferta. Além disso, eles também não se mostraram seguros para usar regularmente durante a amamentação. Se você está pensando em tomar qualquer erva ou suplemento, fale com seu médico primeiro.

O feno-grego causou reações alérgicas em pessoas sensíveis ao grão-de-bico e amendoim, e pode causar hipoglicemia em mulheres diabéticas e potencialmente bebês. Cardo de leite e suplementos de folha de framboesa vermelha não foram estudados bem o suficiente para dizermos se eles são seguros para uso regular. Para complicar ainda mais o quadro, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta a indústria de suplementos, então há relatos de suplementos sendo contaminados com substâncias perigosas como chumbo e arsênico.

Eu ouvi alguém dizer que beber cerveja pode aumentar a oferta, mas eu não quero que meu bebê seja exposto ao álcool. Socorro!

Betânia: Não há evidências conclusivas que sugiram que a cerveja aumenta a oferta de leite, mas isso não significa que você não possa desfrutar de uma bebida contendo álcool de vez em quando durante a amamentação. A regra geral é evitar a amamentação enquanto o álcool estiver em seu sistema. Para a mulher média, leva entre 2 a 2,5 horas por bebida para o álcool sair do corpo. Se você se sentir desconfortável enquanto está esperando, você pode definitivamente “bombear e despejar”, ​​mas ao contrário da crença popular, isso não remove o álcool mais rapidamente do seu leite. Beber muito (mais de uma ou duas bebidas em uma sessão, onde uma bebida é 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho, ou 1,5 onças de licor) pode diminuir o seu fornecimento de leite, por isso consuma com moderação!

Se não houver ervas ou alimentos que comprovadamente aumentem minha oferta, o que posso fazer para produzir mais leite?

Katherine: A primeira coisa é saber se seu bebê está recebendo comida suficiente ou se ele precisa ser suplementado; Para responder a esta pergunta, fale com o pediatra do seu filho. Se o bebê realmente precisa de mais leite, então precisamos descobrir por que a oferta de leite da mamãe está baixa para corrigir o problema. A mãe está suplementando com fórmula ou leite materno previamente expresso regularmente? Existe algum motivo médico que cause baixa produção de leite (cirurgia de mama, SOP ou síndrome do ovário policístico, problemas de tireóide, diabetes, prematuridade, má amamentação, etc.) Se você suspeitar que possa ter algum problema relacionado a essas condições, fale com o seu médico. prestador de cuidados de saúde e um consultor de lactação. A melhor maneira de melhorar a produção de leite é amamentar freqüentemente, extrair leite materno manualmente e bombear com preferencialmente uma bomba hospitalar.

Por que o leite materno é melhor?

Katherine: Seu leite materno é exclusivamente projetado para o seu bebê. Ele contém os anticorpos para construir o sistema imunológico do seu bebê, os hormônios para regular a função normal do corpo e os nutrientes para o desenvolvimento do cérebro. Você está equipado com tudo que seu bebê precisa!

O que faço se tiver problemas de fornecimento?

Katherine: Trabalhe com um consultor de lactação na sua área. Você pode encontrar um consultor de lactação aqui ou entrar em contato com o escritório WIC local do seu estado.

Bethany: Lembre – se, antes de tomar qualquer coisa (erva, medicação, etc.) durante a amamentação, fale com o seu médico, pediatra do seu filho, e entre em contato com MotherToBaby para obter informações atualizadas sobre se o produto pode afetar a saúde do seu bebê. É sempre melhor prevenir do que remediar!

Dicas úteis para lembrar:

• Coloque a pele do bebê na pele imediatamente após o parto por pelo menos 1 hora
• Amamente seu bebê dentro de uma hora de nascimento
• Mantendo o bebê em seu quarto ajuda você a aprender quando seu bebê está pronto para ser alimentado
• Aprenda seu relógio de bebê e iniciar a amamentação na demanda
• Dê NÃO chupetas artificiais
• Dê recém-nascidos nO alimento ou bebida além do leite materno sem indicação médica
• expressão Use mão para maximizar a remoção de leite quando enfermagem
• Surround-se com suporte para ajudar você a atingir suas metas
• Se você estiver tendo dificuldade em amamentar, entre em contato com um c

Gerenciando a ansiedade da mamãe durante a gravidez

Sexta-feira, 06 outubro 2017

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Por Kirstie Perrotta, MPH, Teratogen Information Specialist, MotherToBaby, Califórnia

“Estou preocupado. Não consigo dormir. É a ansiedade. ”A mensagem veio de Natalie alguns minutos depois de eu ter feito logon no nosso serviço de bate-papo ao vivo no MotherToBaby.org. “Estou grávida de 14 semanas e preocupada em tomar um ISRS”, continuou ela. Como Especialista em Informação Teratogênica, eu respondo perguntas sobre exposições durante a gravidez e amamentação diariamente, e fiquei feliz em conversar com Natalie sobre este tópico.

Natalie tinha acabado de voltar de uma visita ao consultório de obstetrícia e ginecologia, onde foi diagnosticada com ansiedade . Ela tinha compartilhado com seu médico que ela estava tendo problemas para comer e dormir, e estava experimentando pensamentos de corrida e preocupação constante com o futuro. A OB / GYN de Natalie estava preocupada que o que ela estava descrevendo fosse mais do que as preocupações típicas da gravidez que muitas mulheres têm. Ela recomendou que Natalie iniciasse um ISRS para ajudar a controlar seus sintomas.

Natalie sabia que precisava fazer algo para lidar com sua ansiedade, mas estava relutante em tomar qualquer medicação. “Eu li on-line que os ISRSs podem fazer com que o bebê sofra sintomas de abstinência, e eu nunca faria nada para machucar meu bebê!”, Ela digitou rapidamente. “Em vez de tomar este medicamento, seria melhor eu sofrer apenas nas próximas 26 semanas para que meu bebê nasceria, ok?”

A pergunta de Natalie não era incomum. Aqui nos Estados Unidos, a ansiedade afeta cerca de 6,8 milhões de adultos, e as mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a ter esse transtorno de humor. Além disso, cerca de 6% das mulheres desenvolverão ansiedade em algum momento durante a gravidez. Abordagens não medicamentosas podem ser um tratamento efetivo de primeira linha para certos indivíduos. Algumas mulheres se beneficiam da meditação diária ou do exercício. Para outros, abrir-se a um amigo ou participar de sessões de terapia oral pode ajudar. Natalie experimentou todas essas opções em seu primeiro trimestre e, infelizmente, sua ansiedade estava piorando.

Eu sabia que Natalie queria uma resposta rápida para sua pergunta sobre a retirada, mas eu disse a ela que primeiro era importante para nós revisarmos o quão necessário era para ela tratar seu distúrbio de humor. Aplaudi Natalie por reconhecer os sintomas de ansiedade e ter uma conversa honesta com o médico sobre como ela estava se sentindo. Em seguida, deixo que ela saiba que muitas mulheres acham que sofrer com esses sentimentos durante a gravidez pode ser a melhor opção. No entanto, sabemos que a ansiedade pode realmente causar problemas por si só quando não tratada. Estudos identificaram um aumento do risco de parto prematuro (bebê nascido antes de 37 semanas) e baixo peso ao nascer quando as mulheres não tratam adequadamente sua ansiedade durante a gravidez. Mulheres com ansiedade não tratada também podem ter mais problemas em se relacionar com o bebê durante a gravidez e após o parto. Por fim,

Natalie entendeu completamente a importância de pesar os riscos versus os benefícios. Sua sobrinha nascera prematura e ela viu em primeira mão o quão assustadora essa experiência foi para sua irmã. Ela concordou que tratar sua ansiedade era importante.

O médico de Natalie havia recomendado que ela começasse com a sertralina (Zoloft) , que pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou ISRSs. Outros medicamentos desta classe incluem citalopram (Celexa) , fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Paxil) , para citar alguns. Os ISRSs são bem estudados, o que significa que temos uma boa ideia de quais podem ser os efeitos quando uma mulher toma um desses medicamentos durante a gravidez. A retirada (também conhecida como síndrome de adaptação neonatal) é um desses efeitos conhecidos.

Os bebês de mulheres que estão tomando ISRS no momento do parto podem apresentar algumas dificuldades nos primeiros dias de vida. Os sintomas relatados incluem nervosismo, aumento do tônus ​​muscular, irritabilidade, choro constante, alterações nos padrões de sono, tremores, dificuldade para comer e problemas respiratórios. Nem todo bebê vai sentir esses sintomas. Para os medicamentos SSRI, estima-se que 10-30% dos bebês serão afetados.

Alguns bebês com sintomas de abstinência podem precisar passar um tempo na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) para receber cuidados adicionais. No entanto, na maioria dos casos, os sintomas são leves e desaparecem dentro de duas semanas. De forma tranquilizadora, não parece haver uma relação dose-resposta, o que significa que mulheres que precisam de uma quantidade maior de medicamentos para controlar sua ansiedade não devem ter bebês com maior risco de abstinência.

“Então, esses problemas de retirada não seriam esperados para causar problemas a longo prazo?” Natalie perguntou. “Não que estejamos cientes” eu digitei de volta. A pesquisa sugere que, uma vez que o bebê tenha se recuperado, ele ou ela não corre um risco maior de ter problemas duradouros. “Isso é ótimo para ouvir!” Natalie respondeu. Eu disse a ela para informar sua equipe de entrega de obstetrícia e pediatra se ela decidisse tomar este medicamento durante a gravidez. Dessa forma, eles podem estar preparados para ficar de olho no bebê e prestar cuidados adicionais, se necessário. Afinal, eles estão lá para ajudar a manter todos saudáveis!

“Eu me sinto muito melhor depois de conversar com você, e eu realmente sinto que essa questão de retirada pode ser gerenciada se eu planejar com antecedência”, disse Natalie. “Eu acho que vai ser do melhor interesse do meu bebê para eu começar a tomar este medicamento o mais rapidamente possível para obter a minha ansiedade sob controle.” Fiquei feliz que Natalie tinha entrado em contato conosco sobre este assunto. Pode ser um assunto complexo, mas certamente não é incomum. Agora armado com as informações mais atuais disponíveis, Natalie pode fazer a melhor escolha para ela e seu bebê

Este blog enfoca os efeitos dos ISRSs durante a gravidez, mas outros medicamentos usados ​​para tratar a ansiedade (como benzodiazepínicos , SNRIs como Effexor e NDRIs como o Wellbutrin) também podem exibir os mesmos efeitos de abstinência. Se você está sofrendo de ansiedade e / ou tem dúvidas sobre os efeitos de um determinado medicamento durante a gravidez, sinta-se à vontade para entrar em contato com o MotherToBaby pelo telefone 866-626-6847 para saber mais.

Diabetes e gravidez: a história não tão doce

Sexta-feira, 10 de novembro de 2017

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Por Patricia Markland Cole, MPH, MotherToBaby Massachusetts

Novembro é o Mês da Conscientização acerca da Diabetes e meus pais nos últimos anos foram diagnosticados com diabetes tipo 2 (uma forma evitável de diabetes em que o corpo não consegue mais controlar a quantidade de açúcar no sangue), então é um mês particularmente relatável para mim. . Porque “a maçã não cai longe da árvore” a discussão com o meu médico começou a mudar – Agora estou em risco. Portanto, se eu engravidar, um histórico familiar de diabetes me colocaria em maior risco de desenvolver diabetes durante a gravidez (chamado diabetes mellitus gestacional ou DMG). Eu tenho que pensar mais em viver um estilo de vida saudável para diminuir meu risco.

Aqui está o que sabemos sobre o GDM:

O DMG ainda é um problema comum de saúde pública e pode afetar 1 em cada 10 mulheres. Foi considerado uma prioridade nacional de saúde.
O DMG apresenta uma chance elevada de complicações na gravidez, tais como:
Pré-eclâmpsia (pressão alta, inchaço e proteína na urina)
Nascimento prematuro (nascimento antes das 37 semanas de gravidez)
Cesariana
Desenvolvimento de Diabetes Tipo 2 (35-70% das mulheres que tiveram GDM desenvolverão Diabetes Tipo 2 10 a 15 anos após a gravidez; 15-25% irão desenvolvê-lo dentro de 1 a 2 anos após a gravidez)
Doença renal (problemas com a função renal)
Doença Cardiovascular (problema com o coração e fluxo sanguíneo)
O DMG também apresenta riscos aumentados de curto e longo prazo para o bebê, incluindo:
Aumentando a chance de complicações no nascimento
Dificuldade ao respirar
Grande em tamanho e peso ao nascer (mais de 10 libras)
Maior chance de desenvolver diabetes tipo 2
Obesidade infantil
Existem alguns fatores de risco para o DMG que não podem ser alterados, como idade, história familiar de diabetes e raça; aqueles com mais de 35 anos, aqueles com história familiar de diabetes e não brancos correm maior risco. No entanto, alguns fatores de risco são variáveis ​​como peso, dieta e exercício. O engraçado ou peculiar sobre diabetes e gravidez é que, embora existam muitos relatos de como dieta benéfica, exercício e manutenção de um peso saudável estão na redução dos riscos gerais à saúde, os estudos que examinaram especificamente a eficácia da redução da taxa de GDM durante a gravidez através mudanças de estilo de vida versus rotina ou atendimento padrão foram misturados. Às vezes, os resultados mostraram que ele reduziu a taxa de GDM, mas outras vezes não. Surpreendente, certo? Aqui estão alguns desses resultados mistos:

Para as mulheres que não tinham os fatores de risco típicos, os pesquisadores que estudavam dietas e exercícios nem sempre encontraram uma diferença na taxa de GDM entre os grupos de comparação. Afirmou-se que o risco de GDM era quatro a oito vezes maior em mulheres com excesso de peso ou obesidade. No entanto, os métodos para reduzir o ganho de peso excessivo durante a gravidez não encontraram mudanças significativas no DMG e o aumento da atividade física teve apenas um pequeno efeito. No entanto, nem todos os resultados foram misturados; alguns estudos realmente tiveram resultados fortes para outros benefícios para a saúde. Por exemplo, um estudo mostrou uma redução de 50% na taxa de diagnóstico de diabetes tipo 2 para mulheres que haviam sido previamente diagnosticadas com DMG quando mudanças no estilo de vida foram introduzidas, enquanto outro estudo encontrou um risco reduzido de 95% para hipertensão gestacional e uma redução de 90% na pré-eclâmpsia para mulheres grávidas com obesidade. Por que tais resultados mistos? Algumas falhas de projeto de estudo de falhas. Por exemplo, os estudos foram diferentes nos métodos usados ​​para rastrear e diagnosticar o DMG, a duração e o tempo em que o estudo foi realizado e as diferenças entre as mulheres que participaram, apenas para citar algumas.

SO… O diabetes gestacional pode ser prevenido?
De acordo com o autor de um artigo de pesquisa, eu li: “A resposta continua otimista”. Não deixe que os resultados mistos lhe dêem uma razão para não ser o mais saudável possível antes de entrar na gravidez. Há uma prova esmagadora de que um peso saudável, atividade física e uma dieta saudável são importantes para a saúde geral e podem reduzir sua chance de desenvolver doenças e enfermidades. Quanto mais cedo se começar a viver um estilo de vida saudável, mais pode haver um impacto na redução das taxas de diabetes gestacional e seus riscos associados à obesidade infantil e diabetes tipo 2. Surpreendentemente, muitas mulheres nos estudos não foram questionadas sobre suas dietas durante a gravidez. Será necessária uma abordagem multinível e melhores desenhos de estudo para chegar a melhores conclusões. Tenho certeza de que, uma vez que projetos e métodos de pesquisa sejam ajustados,

Referências:
Kennelly MA, McAuliffe FM. 2016. Previsão e prevenção do Diabetes Gestacional: uma atualização da literatura recente. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Jul; 202: 92-8.

Phelan S .. 2016. Janelas de Oportunidade para Intervenções no Estilo de Vida para Prevenir o Diabetes Gestacional Mellitius. Sou J Perinatol. Nov; 33 (13): 1291-1299.

Rochan A, et al. 2016. Diabetes mellitus gestacional: existe uma estratégia efetiva de prevenção? Nat Rev Endocrinol. Set; 12 (9): 533-46.

Nós viemos um longo caminho, baby! O que tem quatro décadas nos ensinou sobre álcool e drogas na gravidez?

Terça-feira, 12 de setembro de 2017

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Por Lorrie Harris-Sagaribay, MPH, Especialista em Informação e
Coordenação da Teratogen, MotherToBaby North Carolina

No início dos anos 1970, as mulheres grávidas e seus profissionais de saúde não falavam sobre álcool e drogas na gravidez. Defeitos congênitos causados ​​pelo álcool? Desconhecido de! Então, vieram dois especialistas em pediatria da Universidade de Washington que mudaram tudo: drs. David W. Smith e Kenneth Lyons Jones notaram que um grupo de bebês que foram expostos a altas quantidades de álcool durante a gravidez nasceram com um padrão similar de características faciais incomuns e atraso no desenvolvimento. Suas observações astutas, juntamente com mais pesquisas e colaboração, os levaram a cunhar o termo Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) em 1973.

A descoberta de que o álcool era um teratógeno (uma exposição que pode causar defeitos congênitos) alimentou a pesquisa sobre outras exposições e abriu um mundo de perguntas. E quanto a outras drogas? E quanto a medicamentos? A fim de compartilhar descobertas da pesquisa limitada, mas em andamento, o Dr. Jones estabeleceu o primeiro serviço de informação sobre o teratogênio em 1979, abrigado em um pequeno apartamento em San Diego e administrado por uma equipe dedicada de três pessoas. Este serviço foi o começo do que mais tarde se tornaria MotherToBaby.

Avançando para junho de 2017, quando especialistas da MotherToBaby e outros serviços de informação sobre teratogênese ao redor do mundo se reuniram em Denver, Colorado, para a 30ª Reunião Anual da Organização de Especialistas em Informações sobre Teratologia (OTIS). Lá, dezenas de especialistas apresentaram as últimas pesquisas sobre exposições durante a gravidez. Os palestrantes resumiram o que aprendemos, apontaram o que ainda não sabemos e sugeriram prioridades para futuras pesquisas. Aqui estão alguns destaques da reunião:

Opiáceos prescritos Ocasionalmente
, os opiáceos eram vendidos como remédios para a fadiga, cólicas menstruais e até mesmo dentição em crianças (procure o exemplo da Sra. Winslow Soothing Syrup). Agora, mais de um século depois, estamos no meio de uma epidemia de transtornos por uso de substâncias de analgésicos opiáceos. E de acordo com um estudo de 2014, mais de 14% das mulheres grávidas em os EUA são prescritos opiáceos pelo menos uma vez durante a gravidez por razões como dores nas costas e enxaquecas. As mulheres grávidas que desenvolvem transtornos por uso de opióides (antes ou durante a gravidez) são encorajadas a receber terapia de manutenção, como o tratamento com metadona, que é menos arriscado para o bebê e tem maior probabilidade de resultar em recuperação bem sucedida.

Bebês com exposição contínua a opioides durante a gravidez podem experimentar sintomas de abstinência ao nascimento, comumente chamados de síndrome de abstinência neonatal (NAS). Assim como a Síndrome Alcoólica Fetal, o NAS foi descrito pela primeira vez na literatura na década de 1970, pela Dra. Loretta Finnegan. A síndrome recebeu atenção renovada durante a atual epidemia de opiáceos, na medida em que provedores e pesquisadores consideram as melhores formas de prevenir e gerenciar o NAS. Estudos mostraram que bebês hospitalizados com NAS apresentam melhores resultados – menos sintomas graves, menor necessidade de medicação e menor tempo de internação – quando são amamentados, mesmo que as mães ainda estejam em terapia de manutenção com opióides. Mas alguns profissionais de saúde hesitam em encorajar a amamentação nesses casos devido à preocupação com a exposição contínua do bebê à medicação da mãe através do leite. Financiamento contínuo pode ajudar a resolver essas preocupações, desenvolvendo padrões consistentes de atendimento para bebês com NAS. Se você estiver usando opiáceos por qualquer motivo, fale com seu médico assim que descobrir que está grávida. Juntos, você pode trabalhar em um plano para o melhor atendimento possível para você e para o bebê durante e após a gravidez.

Cocaína
To study the effects of cocaine in pregnancy, researchers have followed a group of young adults, now in their early 20s, since they were born. About half the group was exposed to cocaine before birth. Early on, the researchers observed that those with cocaine exposure had challenges with attention and remembering what they saw when compared to the children who had not been exposed to cocaine. In older years, exposed children had more difficulty with language skills, more behavior problems at school and at home, reported more substance use and risk-taking behavior, and had more difficulty with everyday skills such as staying organized, thinking ahead, and controlling their own behavior. Some dropped out of school. Interestingly, having a positive home environment seemed to help with some, but not all, of these challenges. For example, children in foster or adoptive homes had better language and reasoning skills than children who still lived with their birth mothers who used cocaine, but there was no difference in their behaviors. As the study continues, researchers hope to learn more about how prenatal cocaine exposure affects these individuals into adulthood.

E-cigarros
E-cigarros são comercializados e muitas vezes vistos como uma opção “mais segura” para os cigarros. De fato, os usuários mais comuns são os atuais e ex-fumantes de cigarro que usam cigarros eletrônicos para substituir ou reduzir o número de cigarros que fumam. Em um estudo com mais de 1.300 mulheres grávidas, aquelas que usam cigarros eletrônicos relataram fazê-lo porque se sentiram menos prejudiciais do que os cigarros, ou para ajudar na cessação do tabagismo. Eles também preferiam os sabores mais doces e achavam que eram ainda menos prejudiciais do que os líquidos com sabor de tabaco.

Os cigarros eletrônicos não expõem os usuários aos subprodutos da combustão dos cigarros tradicionais, mas mesmo aqueles rotulados como “livres de nicotina” contêm nicotina, e a vaporização cria seus próprios subprodutos potencialmente prejudiciais. Como os cigarros eletrônicos são preenchidos com líquido e podem ser defumados por mais tempo, é mais difícil monitorar a exposição real à nicotina do que com os cigarros tradicionais. Além disso, como os cigarros eletrônicos não são regulados pelo FDA, não há como saber exatamente o que eles contêm e a que sua gravidez está exposta quando você os usa.

Estudos anteriores observaram que a exposição pré-natal à nicotina afeta o desenvolvimento do cérebro do bebê e aumenta a chance de problemas comportamentais posteriores e depressão na adolescência. Prevê até mesmo o uso do cigarro pelo próprio bebê durante a adolescência. E estudos recentes mostraram que os adolescentes que usam cigarros são mais propensos a também usar e-cigarros como adolescentes e adultos do que seus pares que não usam cigarros. Vamos aprender mais sobre os possíveis efeitos a longo prazo do uso de cigarros pré-natais, já que a primeira geração de crianças que foram expostas a eles na gravidez envelhece.

Maconha A
maconha é a droga “ilícita” mais usada na gravidez. Alguns provedores de saúde no Colorado, onde a maconha é legal agora, estão vendo mais mulheres grávidas que acreditam que usá-la não é prejudicial e pode até ser benéfica. Por exemplo, as mulheres grávidas em uma pesquisa relataram o uso de maconha para ajudar a controlar a depressão ou ansiedade, ajudar com a dor ou aliviar náuseas e vômitos, entre outras razões. Sem dados cruciais sobre exatamente como a maconha pode ser prejudicial a uma gravidez, alguns profissionais de saúde hesitam em falar com as mulheres sobre isso, mesmo que saibam que estão usando na gravidez.

Há pouca dúvida de que a maconha pode ser prejudicial na gravidez: o THC atravessa a placenta e, mesmo no início da gravidez, pode afetar as células que formam o cérebro do bebê. Mas os estudos sobre seus efeitos no desenvolvimento geral do cérebro e nos resultados da gravidez tiveram resultados mistos até agora, e eles enfrentam desafios como co-exposições (mulheres usando outras substâncias junto com a maconha) e, em alguns casos, confiando no auto-relato para saber quanto da droga a qual uma gravidez é exposta (isso pode distorcer os dados se os usuários não revelarem com precisão quanto e com que frequência eles usam). À medida que os pesquisadores avançam para fornecer respostas melhores, o melhor conselho é evitar totalmente a maconha. gravidez.

Álcool
Desde os primeiros anos, descobrimos que as características faciais e o atraso no desenvolvimento, muitas vezes vistos com FAS, não são os únicos efeitos possíveis da exposição pré-natal ao álcool. Em algumas crianças, mudanças sutis no cérebro podem não ser notadas até que a criança esteja mais velha e comece a lutar com problemas de aprendizado e comportamento que possam acompanhá-los até a idade adulta. Esta gama de efeitos possíveis foi mais recentemente denominada Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal (FASD). De acordo com o Dr. Jones, o FASD afeta cerca de 2% dos bebês nascidos nos EUA a cada ano – mais comum que o autismo – apesar do fato de ser 100% evitável.

Olhando para frente.
As próximas décadas exigem não apenas pesquisa continuada, mas também maior conscientização sobre o que já sabemos. Para esse fim, a cada mês de setembro, observamos o mês de conscientização sobre o DESAF. MotherToBaby tem o prazer de responder às suas perguntas sobre álcool e outras exposições durante a gravidez – de fato, confira nosso breve vídeo do YouTube aqui. Juntos, podemos continuar o trabalho com os melhores resultados possíveis para as gerações futuras.